皮膚科門診，如果看到患者面帶愁容，走路姿勢有點奇怪，或是請患者坐下時猶豫再三、坐姿有點歪歪扭扭的，通常就是在大腿內側、屁股附近，突然長一顆壓了會痛的東西，因為很痛，會讓人覺得芒刺在背，因而改變姿勢；有時候，老一輩的患者會直接用閩南語跟醫師說：「我長釘子了！」
這當然不是真的身上長了釘子，而是這種痛感，就像根釘子釘在皮膚上一樣難受，而造成這種現象的原因，不外乎兩種病因：粉瘤或是疔瘡。這兩種疾病，急性期治療方式大同小異，然而病程卻大相逕庭，一起來看看有什麼不同吧！
粉瘤是良性囊腫易復發
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粉瘤的正式名稱是表皮囊腫，英文名字叫 Epidermal cyst，名字中有個「瘤」字，就表示他是屬於增生性的疾病，大多數增生性的疾病，要根治都需要手術切除。
我常常這樣跟患者解釋什麼是粉瘤，我們把粉瘤想像成一顆水球，但是水球裡面裝的不是水，是白色的角質，這些角質，是水球的壁分泌出來的，角質分泌越來越多，水球就越來越脹大，所以原先在皮膚下面小小米粒大的東西，經年累月之後，就慢慢長大，長成一顆花生米大，甚至變成一顆乒乓球大小。
這顆水球埋在皮膚裡面，大多數的情況下，可以相安無事，然而一旦水球大到一定程度，就容易因為受到擠壓而破裂，水球破裂之後，裡面的內容物如果外漏，就會引發發炎反應，反應在臨床症狀，外觀上看起來變的紅紅的、摸起來熱熱的，同時壓了會痛，或是不壓也會隱隱作痛。
由於粉瘤是增生性的疾病，如果沒有移除它，它就一直都在，只要它還存在一天，就有發炎的可能，因此粉瘤發炎常常會在同一個部位反覆發生。
原來常聽到的「長釘子」實際上是疔瘡、粉瘤，那會自己好嗎？可以擠出來嗎？下一頁醫師一次完整說明
疔瘡是可以痊癒的毛囊感染
如果單一個毛囊受到感染，我們叫它毛囊炎（Folliculitis）；如果是好幾個相鄰的毛囊都一起被感染，我們叫它疔瘡（Furuncle）；如果這好幾個毛囊的感染已經擴及到鄰近的皮下組織，我們叫它癤或是癰（Carbuncle）；如果感染深到皮下脂肪、大到一定的範圍，我們叫它蜂窩性組織炎（Cellulitis）。
疔瘡的感染來源，最常源自於細菌，尤其以正常皮膚就會有的細菌，像是金黃色葡萄球菌為大宗，因此只要把細菌殺死了，疔瘡就可以痊癒，不會反覆發生。
粉瘤、疔瘡千萬不可自己擠
治療發炎的粉瘤，或是正在感染的疔瘡，通常以口服抗生素、消炎藥、外用抗生素為主，同時做好傷口照護，不論是粉瘤或是疔瘡，都可以在一週內得到大幅度的緩解。
然而，我常常遇到患者，在疾病初期一直想要把粉瘤或疔瘡的內容物擠出來，不管是用手指掐、還是特意去買偏方來「吊出」內容物，這其實都會讓發炎惡化，請千萬不要這樣做！
粉瘤會發炎是因為水球壁破掉而讓內容物外漏，引起發炎反應，用力去擠，只會讓內容物更往皮膚深層擴散，讓發炎反應更深、更廣、更惡化。疔瘡初期不一定會有膿產生，硬要擠，可能會把原本已經被白血球包圍好的細菌往外推擠，引發鄰近部位感染，也有可能因為擠壓的過程製造了新的傷口，讓皮膚門戶大開，細菌長驅直入。
切開排膿須由專業醫師執行
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針對發炎厲害、內容物已經液化呈膿的粉瘤或疔瘡，直接切開病灶、排出這些膿液，確實是最快速有效的治療方法，然而，切開排膿的重點，在於「切開」、妥善消毒之後，在粉瘤或疔瘡上面切開一個乾淨的切口，切口的深度要夠，才能讓底下的膿液順利排出人體，不會擴散到旁邊，這才是有效的治療。
因此切開排膿，請找皮膚科醫師或外科醫師，使用無菌器械、妥善消毒過後執行，合格的醫師使用的刀片或針頭，是一次性使用過後就丟棄，並不會重複使用，所以請不要以為在家裡，用火烤一下縫衣針、或是美工刀，就可以有一樣的結果，消毒不當，往往會讓感染變得更複雜、更難治療。
粉瘤是良性囊腫嗎？有一些粉瘤或是疔瘡特別容易復發，下一頁看根治方法與醫師小叮嚀
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