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冬天容易感冒鼻塞影響嗅覺，只要養好身體自然會改善，但若嗅覺異常一直沒有恢復，就可能是失智的前兆，有時甚至是腦中長瘤... 神經外科醫師魏銘政近日就在健康類節目《醫師好辣》中分享一個案例，一名商場女強人長期嗅覺變差，最後發現是腦部長瘤，雖然最後順利摘除，仍影響到性格，也影響了工作。

除了嗅覺喪失，如果常聞到別人沒聞到的氣味，也可能是腦部或鼻腔出了狀況，長了腫瘤，這種俗稱「幽靈嗅覺」的奇特現象可要特別注意。

腦部「嗅溝」長腫瘤，商場女強人性格變畏縮提早退休

魏銘政醫師在《醫師好辣》中分享，有一名年約50歲的女性長期有流鼻涕的症狀，嗅覺也受到一點影響，原本不以為意，直到惡化成單側視力變差、發脹，就診檢查竟發現一側視神經萎縮，另一側眼睛的視乳突則發生水腫，並有單側嗅覺異常。 

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醫師覺得不對勁，將該女轉診到神經內科，檢查後竟發現患者腦部裡的「嗅溝」長了一個腦膜瘤，導致單側嗅覺喪失，且腦膜瘤還壓迫到視神經、影響循環，才造成視神經萎縮。患者後來接受神經外科的腦部手術，雖然順利移除腦膜瘤、緩解了表面症狀，但性格也受影響有了變化，甚至影響到工作而不得不退休。 （編輯推薦：記性變差未必是失智前兆，教你分辨「腦瘤」作祟的異狀！）

嗅覺喪失最後發現腦部長瘤的機率並不大，不過，嗅覺喪失卻滿有可能是失智的前兆，必須小心。

距20公分聞不到花生醬味道就可能是阿茲海默症前兆

神經外科醫師魏銘政分享完案例之後，另外提醒大家，有時發生嗅覺喪失與失智有關，因為失智症患者大約有50％發生嗅覺喪失的前兆。

其實2016年美國就研究出一招「花生醬測試法」來判斷有沒有阿茲海默症，表示「只要花生醬離鼻子20公分以內卻聞不到味道」就可能有阿茲海默症風險。新光醫院神經科主任連立明受《中視新聞》採訪時表示，在大腦額葉的嗅覺相關皮質區，與在顳葉的記憶力相關皮質有一些共通性，所以在退化的過程中會互相影響。

但醫師強調，在台灣造成嗅覺退化最多的原因是過敏性鼻炎，所以發現自己聞不到花生醬的味道先別太擔心，必須去醫院診斷才能準確判斷。

國健署也曾表示，雖然花生醬測試確實可做為一種評估方式，但還是要合併其他的評估方式才準確，不能光用花生醬測試來評斷。 

常聞到燒焦味、辣椒味可能是腦瘤、癲癇...

嗅覺方面的問題，除了嗅聞味道不靈敏，還有一些人會聞到別人聞不到的氣味，同樣會給生活造成一些困擾，有時這種狀況也可能是腦部出了問題。

耳鼻喉科醫師吳昭寬在《醫師好辣》分享，表示在門診時有些病人說自己會聞到一些異味，這些情況有時可能是腦部疾病造成的，吳醫師整理了聞到各種異味可能代表的疾病： 

• 辣椒、燒焦味：腦部受傷、腦瘤、癲癇
  
  主要跟大腦嗅覺區的不正常放電有關，造成「異味症」（聞到別人聞不到的氣味），有些人又稱之為「幽靈嗅覺」。
   
• 屍臭味：口腔問題（牙周病、口腔癌）、鼻部問題（鼻咽癌、鼻竇癌、黴菌感染）
   
• 魚腥味：鼻竇炎造成鼻內蓄膿。

建議發生嗅覺改變的人，最好不要當作小毛病而忽略，盡快尋求醫師協助，找出嗅覺異常的原因，盡早進行治療。