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肩膀疼痛是拉傷嗎？手只要一抬高肩膀就會疼痛，是不是年紀到了發生五十肩？最近很常聽到的「肩夾擠症候群」又是什麼？肩關節是人體活動度最大的關節，牽涉到許多肌肉、骨骼與相關組織的運作，因此肩痛的原因也是百百種。以下醫師、物理治療師介紹：肩痛原因可能有哪些？肩夾擠症候群又該如何自救？

肩痛是拉傷嗎？常見肩膀傷害與肩痛原因

美國亞特蘭大家庭醫學中心（Family Practice Center Atlanta）基礎運動醫學醫師、埃默里大學醫學院（Emory University School of Medicine）客座助理教授 Tyler Wheeler 審訂的一篇文章指出，肩膀疼痛的原因不只肩膀拉傷，以下原因都可能引起相關症狀

• 常見的肩膀傷害
  • 脫臼：肩膀向後拉或轉動過度，導致手臂上部從肩關節脫落，可能出現的症狀有肩痛、肩膀無力、麻木、腫脹和瘀血等。
  • 關節脫位：鎖骨和肩胛骨之間的關節（肩峰鎖骨關節）因摔落或嚴重撞擊，導致其中韌帶撕裂，可能因為鎖骨向外突出，而在肩膀出現隆起的症狀。
  • 骨折：嚴重撞擊導致鎖骨或上臂肱骨裂開或碎裂，除了嚴重疼痛、瘀血以外，也可能無法舉起手臂。
  • 軟骨破裂：過度重複相同動作，或是嚴重外力撞擊，可能導致肩關節邊緣的軟骨受損，引起向上延伸至頭部的疼痛、手臂無力等症狀。
  • 旋轉肌撕裂傷：旋轉肌是能固定手臂、高舉手臂的一群肌肉與德國黑螞蟻生精片 德國黑螞蟻官網 德國黑螞蟻副作用 德國黑螞蟻生精片真假 肌腱，過度使用、劇烈撞擊、長年磨損及老化都可能引起相關症狀，例如夜間肩痛、拿東西時肩痛，或是肩膀移動時出現卡卡的聲音。
  • 五十肩：由於肩關節出現沾黏，影響肩關節活動性而導致的肩膀疼痛。
  • 肩夾擠症候群：旋轉肌中的肌腱被肩膀骨骼擠壓，導致腫脹、疼痛等症狀，常見於需要經常將手高舉過頭的人。
  • 滑囊炎：過度重複相同動作，或是外傷、摔落等意外，導致關節中富含水分的滑囊受到刺激、腫脹；會在活動肩膀時引起疼痛。
     
• 其他引起肩痛的原因：
  • 退化性關節炎：肩關節中的軟骨退化，導致骨骼相互摩擦，引起僵硬與疼痛。
  • 類風濕性關節炎：自體免疫系統攻擊保護關節的內襯，而引起僵硬與疼痛的問題。
  • 轉移痛：由於膽囊、肝臟等內臟疾病，在肩膀引起疼痛徵兆。
  • 心臟病：如果同時出現肩痛、呼吸困難、胸口緊繃等症狀，可能是心臟病發作的徵兆，需要緊急送醫。

【早安健康／三個字SunGuts（網路界最直白有梗物理治療師）】肩膀的肌肉雖然很多條，但有一條卻剛好走在骨頭間的小縫隙中，容易受到骨頭夾擠而受傷，只要骨頭排列出了點小狀況，例如：長期駝背、肩部肌肉緊繃，碰撞受傷、甚至是先天構造上的狹窄，都會讓你在反覆抬手的動作中，像是漆牆壁、擦窗戶、投球、游自由式、拿抬頭櫃的東西⋯⋯等， 夾擠到這條肌腱，結果就罹患了 肩夾擠症候群，手一抬高就痛。

而這條苦命的肌肉就叫做 脊上肌(Supraspinatus Tendon)，我們簡稱為S肌。雖然你過去都不認識它，但你肯定曾因為它而肩痛過，因為 它比五十肩還常見！甚至有人明明只是肩夾擠症候群，卻被誤診為五十肩。

S肌橫躺於肩胛骨上緣，從肩膀後方、靠近脊椎的地方逐漸延伸向外，經過一個「狹小的隧道」後繞至肩部外緣，這個「狹小的隧道」可以分為二個部分，分別是做為「天花板」的肩胛骨，以及做為「地板」的上手臂骨，中間有S肌經過。

而每當我們將手臂抬高時，「天花板」與「地板」就會互相靠近，正常狀況下頂多只會靠近到非常接近S肌，並不會使S肌受傷，但這個「狹小的隧道」就像是件過於合身的衣服，平時雖然都好好的，但只要S肌一受傷發炎腫脹，就會在你抬高手時夾擠到S肌，而造成疼痛。

肩夾擠症候群測試：

不要搞錯了！到底是不是肩夾擠症候群？

測試1 倒空罐測試

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1. 將你的手往前、往外伸直，然後大拇指朝下，做出像是要把罐子裡的水倒掉的動作。
    
2. 此時請另外一個人由上往下輕輕施力壓住你的手，而你要嘗試保持在原位不被壓下去。

在這個姿勢下只有S肌能夠出力動作，因此若是在測試中引起了肩部的不適或疼痛感、或是某一側特別的無力的話，就表示你的S肌已經受傷，甚至有肌腱撕裂的情形。這時候，你就很有可能是罹患肩夾擠症候群了。

測試2 疼痛弧測試

將患側手側抬向上，若是在抬高的0~60度之間都不會疼痛，卻在60~120度之間會疼痛，但再抬高至120 度以上卻又不會疼痛時，就代表你確實有肩夾擠的問題了！因為在 側抬60~120度之間，是隧道最窄的時候，最容易夾擠到S肌。另外，在側抬至最高160~180度之間有肩痛的情形，也代表夾擠到S肌。

在手臂側抬60~120度之間，與160~180度之間都會疼痛，其他角度不會疼痛，就代表你已經有肩夾擠的問題了。