案例：志明今年50歲，於某電器公司擔任中階主管。近日由於底下部門營運不佳而遭到上級的約談，並給予三個月改善期。若三個月後部門收益沒有起色，主管位置恐不
一日半夜他因嚴重的胸悶而驚醒，深怕是罹患了新聞上常聽到的「心肌梗塞」，連忙打了119請救護車送他來急診。急診室醫師問診後馬上做了心電圖，並抽血檢驗心臟酵素，但結果並無任何異常，因此初步判斷胸悶可能是壓力以及自律神經失調所引起。
胸悶或胸痛十分常見，且疼痛的型態非常多元，從刺痛、壓痛至鈍痛、燒灼感皆可能發生。若是心血管問題造成的胸痛、疼痛感，甚至會轉移至脖子、下巴、肩膀、後背等等。筆者在第一章中曾提過，若胸痛的原因牽涉到心臟問題或肺臟問題，則可能有生命危險，需盡快就醫。這個小節則會為大家剖析常見胸痛的原因、病理機轉以及因應之道。
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胸口悶痛原因
胸悶或胸痛的表現十分多元，視其成因而定。之前在台大醫院急診服務時，因胸口悶痛來就診的人不在少數，有些患者甚至時不時就會因胸痛發作而前來就醫。值得注意的是胸口悶痛常非心臟問題所引起，然而對於民眾來說，自行判斷不適感是否為心臟引起並不容易。
因此若胸痛已造成您的不舒服，還是建議盡早就醫，讓臨床醫師做詳細的檢查。在此，我們簡單將胸口不適的成因為分為心臟相關、肺部相關及其他因素。 （編輯推薦：胸悶胸痛到底是不是癌症、心臟病？一篇看懂4大病因症狀！）
若胸口悶痛的成因為心臟相關，常具有以下表現，建議出現這些情況則趕緊就醫：
胸痛原因：心臟疾病
至於常見之心臟因素引起的胸痛，發生原因可細分為以下數種：
心肌梗塞
即一般俗稱的「心臟病發作」。起因為供應心臟血流之「冠狀動脈」堵塞，造成心肌細胞缺氧而壞死，有立即致命的危險。
● 蒼藍鴿貼心提醒：「心肌梗塞」就是俗稱的「心臟病發作」。
心絞痛
心絞痛可視為心肌梗塞的前期。此時心臟的「冠狀動脈」血流已經不足，但尚未達到心肌細胞壞死的程度。因此，心絞痛常於運動時，心肌細胞需氧量提高時發生；或是好發於天冷時，冠狀動脈收縮以至於心肌血液量減少而缺氧。
● 蒼藍鴿貼心提醒：把「冠狀動脈」比喻成水管的話，心肌梗塞是水管完全堵死而沒有水流；心絞痛則是水管只有部分堵塞，但水流已經不夠。
主動脈剝離、心肌炎、心包膜炎都會引起胸痛，下一頁醫師更詳細解說！
主動脈剝離
胸口的大動脈管腔因管壁結構異常（如動脈瘤）或是高血壓，使得血管壁內膜和中層撕開分離，形成所謂的「假腔」（如下圖）。當大量血液湧入無效的假腔中，會使得重要器官的血液供應不足，更甚者因假腔內壓力過大而使主動脈破裂，有致命的危險。
通常主動脈剝離發生時，患者會感受到「此生最劇烈尖銳的胸痛，且痛到背後」。
● 蒼藍鴿貼心提醒：簡單來說，血液原本要在管腔內流動，現在都擠到管壁的「假腔」裡面去了，造成血流供應不足，甚至主動脈因此而破裂。
蒼藍鴿醫學急救站
雖然胸口悶痛，通常不是心臟問題所導致，但仍建議及早就醫排除此種較危急的情形。通常醫師會藉由心電圖及抽血檢驗心臟酵素來獲取更多的線索。
心包膜炎
心包膜為包覆在心臟外的囊狀組織，可能因感染或自體免疫疾病等因素而發炎。典型症狀為胸口尖銳的刺痛感，疼痛會隨著吸氣或躺下而加劇。
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心肌炎
心肌炎為心臟肌肉的發炎，常為病毒感染所引起，如流感病毒、克沙奇病毒（腸病毒家族的一株）等等。心肌炎為非常嚴重的感染，有一定的致死率。病患一經診斷心肌炎，常需進加護病房觀察治療，視情況會需要體外心肺循環機的支持。
● 蒼藍鴿貼心提醒：體外心肺循環機就是鼎鼎大名的「葉克膜」。
肺栓塞、氣胸等緊急症狀也要當心！下一頁醫師告訴您更多危險胸痛訊號
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